近日，一名自称为北医三院肿瘤内科张煜医生的网友，发文指责部分医院医生对肿瘤治疗存在伤害患者利益的不良医疗行为。此文一出，立刻引发网友热议，都说“医者父母心”，治病救人被就是医生的天职，更何况身患癌症的患者，对医生更是全方面无条件的信任和依赖，可这些患者在部分医生眼中，竟是他们牟利的工具。

张医生对同行的质疑，主要分为两方面：一是专业知识、二是经济利益。

(资料图)

专业知识方面，包括使用错误的治疗药物、治疗手段或治疗方案。

这个领域，投帅跟广大网友一样，都没有太多的发言权。就算张医生所在的北医三院，虽然是三甲医院，但也并非以治疗肿瘤见长，所以这部分，投帅持观望态度。

咱们不妨从经济学的角度入手，分析下张医生所说的乱象。

首先，问题的根源在哪？

张医生认为，目前医疗最大的问题，不是以药养医，而是缺乏监督。

投帅对此表示无法赞同，以药养医是问题产生的根源，缺乏监督只是问题滋生的条件。

投帅的爷爷奶奶都是医生，投帅自幼跟着他们，见惯了慕名而来的病人和千恩万谢的家属。

那时候和谐的医患关系，仅仅是老一辈的医生品德更加高尚么？

不是，是因为就算在那个经济困难物资短缺的时代，大医院的医生们也有一份基本的保障，可以维持体面的生活。

现在快节奏的生活，年轻人的经济压力越来越大。

医生，特别是一线城市的医生，仅靠基本的工资收入，很难保证生活的品质，私下开展副业或寻求灰色收入，几乎是整个行业不需公开的秘密。

其次，问题是如何扩散开的？

我国作为传统农业大国，对经济贸易有一个非常不好的偏见，就是贵物而轻人。

总觉得东西值钱、货物值钱，而人力不值钱、技艺不值钱。

比如看病，如果500元挂一个专家号，病人都觉得太贵了，是医院坑人；

可如果，500元买一个疗程药，他反而觉得很正常。

大家都要求“医者父母心”，但实际上，医生首先是一份职业，跟程序员、银行职员并没有什么本质的不同，追求的都是付出和收入的对等。

一名医生经过几十年的专业学习和经验积累，却发现自己的医术价值不太被社会认可，但是药的价值可以。

那他会怎么做？很自然就会把医术的价值转移到药物上来实现。

当下中药以及中成药的滥用，很大程度上跟这个问题有关。

投帅不是说中药没用，只是从经济学的角度，中药很难向西药一样有个规范标准的定价，更便于不良医生从中牟利。

比如，同样一颗人参，卖10块还是卖1000，都能讲出道理；患者很难分辨。

第三，问题应该如何防范？

张医生提议的监督，实现起来也不太容易。

医疗是块非常专业的领域，特别是肿瘤的治疗，涉及到很多先锋的创新的治疗方案。

有些比较容易监督的，比如张医生提及的3万一次的NKT，这个既没有临床研究，也不在诊疗指南范围内。

据说一次NKT可以给介绍人20%的返点，如果医生建议病人参与NKT治病，很容易被监督查处。

但还有一部分是很难证明存在利益关系的，比如张医生提到的安罗替尼、以及NGS治疗方案。

NGS的检测费一般在2万以下，业内返点在30%-40%左右，但这个检测在胃癌指南方案中是存在的，很难判断医生究竟是为了经济利益，还是患者真的需要做这个检测。

综上

医疗是非常专业的领域，要解决医患矛盾，单靠监督是远远不够的。

要从根源上解决问题，就必须正视医生首先是一门职业；医术高超的大夫应该可以凭自身的技能挣得合理的收入。

我们要求医生品德高尚妙手仁心的同时，也应给予足够的经济待遇和社会地位。

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